Недостаток паратиреоидного гормона у детей может привести к опасному снижению уровня кальция в крови. Такое состояние вызывает судороги, мышечные спазмы, покалывание в конечностях и другие симптомы, которые нередко принимают за неврологические проблемы. Разбираемся, почему развивается гипопаратиреоз, как его распознать и когда необходимо обратиться к детскому эндокринологу.
Судорога в руке, покалывание вокруг рта, странная скованность в мышцах. Такие жалобы у ребёнка иногда связаны не с нервами, а с нехваткой кальция в крови. А кальцием управляют крошечные железы на шее. Справочная информация о гипопаратиреозе доступна на сайте СМ-Клиника, а здесь разберём подробнее причины такого состояния.
Зачем нужен паратиреоидный гормон
Паращитовидные железы расположены на шее за щитовидной, обычно их четыре, и размером они с горошину. Они вырабатывают паратиреоидный гормон, или паратгормон. Он поддерживает нужный уровень кальция и фосфора в крови: следит, чтобы кальция хватало костям, мышцам и нервам. Когда гормона не хватает, кальций падает, а фосфор растёт. Такое состояние называют гипопаратиреозом.
Как возникает дефицит
Причин несколько, и у детей они отличаются от взрослых:
-
Первая группа — врождённые. Железы могут развиться неправильно или вообще отсутствовать. Так бывает при некоторых генетических синдромах, например при делеции участка 22-й хромосомы, когда затронуты сразу несколько органов. Встречаются и изолированные мутации генов, отвечающих за выработку гормона или чувствительность к кальцию. Такие формы обычно проявляются с раннего возраста.
-
Вторая группа — аутоиммунная. Иммунная система по ошибке атакует ткань желёз. Иногда это единственное нарушение, а иногда оно входит в состав более широкого аутоиммунного синдрома, при котором поражены и другие железы.
-
Третья группа — повреждение железы. Она может пострадать при операции на шее, например на щитовидной железе, хотя у детей это встречается реже, чем у взрослых. Редкие причины включают облучение и отложение в тканях некоторых веществ при отдельных болезнях обмена.
-
Отдельно стоит недостаток магния: без него железы хуже работают и хуже действует гормон. Кроме того, есть состояния, при которых гормон вырабатывается, но ткани на него не отвечают. Проявления похожи, а причина другая, и врач различает их по анализам.
Иногда причину установить не удаётся, и это тоже случается.
Как проявляется
Признаки зависят от возраста и от того, насколько снижен кальций. Появляются покалывание и онемение вокруг рта и в пальцах, мышечные судороги и спазмы, слабость. При выраженной нехватке возможны судорожные приступы, у малышей они бывают первым проявлением. Ребёнок может быть раздражительным, быстро уставать.
У малышей признаки бывают менее заметны и легко сходят за другие состояния: плохой сон, отказ от еды, дрожание, подёргивания. Поэтому при повторяющихся необъяснимых судорогах врач среди прочего проверяет уровень кальция. При длительном течении страдают зубы, ногти, кожа, а у некоторых детей меняется зрение.
Почему одного питания недостаточно
Многие родители думают, что достаточно давать ребёнку больше молочного, творога и сыра. Но при гипопаратиреозе проблема не в количестве кальция в рационе, а в том, что организм не может поддерживать его уровень самостоятельно. Поэтому «просто добавить творога» не поможет, а самостоятельные эксперименты с добавками опасны. Всё, что касается питания, кальция и витамина D, согласуйте с эндокринологом.
Как выясняют причину
Приём ведёт детский эндокринолог. Он расспрашивает о самочувствии, беременности и родах, семейных болезнях, об операциях и лечении в прошлом. Назначают анализы крови на кальций, фосфор, паратгормон, магний, витамин D, а также ЭКГ. При подозрении на врождённую форму может потребоваться консультация генетика и другие исследования. Ребёнку заранее объясните, что будут брать кровь: это быстро, а вы рядом.
Что происходит дальше
Лечение подбирает врач исходя из причины и уровня кальция. Как правило, оно направлено на то, чтобы поддерживать кальций в нормальных пределах, и требует регулярных анализов и наблюдения, поскольку дозы приходится корректировать. Родителям стоит знать, как выглядит нехватка кальция, чтобы вовремя её заметить. Врач объяснит, что делать дома при приступе и в какой момент вызывать скорую, а при необходимости даст письменные рекомендации. Самостоятельно давать кальций и витамин D без назначения нельзя: избыток тоже вредит почкам и организму.
Как жить с диагнозом
Как правило, ребёнок наблюдается у эндокринолога и регулярно сдаёт анализы. Держите под рукой выписку с диагнозом и списком лекарств и показывайте её каждому врачу. При болезнях с рвотой или поносом уровень кальция может измениться, поэтому в такие дни свяжитесь с врачом. Возможные ограничения в питании, если они нужны, врач объяснит отдельно.
Когда не откладывать визит
Обратитесь к врачу, если у ребёнка повторяются судороги, мышечные спазмы, онемение вокруг рта и в пальцах, а также если такие жалобы появились после операции на шее. Судорожный приступ, особенно первый, требует вызова скорой. Расскажите врачу, какие лекарства ребёнок принимает и что происходило перед ухудшением. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении — на сайте: https://www.smdoctor.ru/disease/gipoparatireoz/
О том, что эксперты разобрали причины нарушений сна, можно прочитать здесь.
Фото: нейросеть по запросу редакции медиахолдинга
Оперативные новости в вашем мобильном: «ГОЛОС РЕГИОНОВ» в ВК / ДЗЕН / ТГ
