Катаракта и астигматизм часто сочетаются, особенно у пациентов старшего возраста. В ряде случаев избавиться от обоих заболеваний можно во время одной операции: удалить помутневший хрусталик и одновременно уменьшить астигматизм. Для этого вместо естественного хрусталика имплантируют искусственную интраокулярную линзу — ИОЛ. При наличии показаний врач может выбрать торическую ИОЛ, которая помогает скорректировать роговичный астигматизм.
Катаракта и сопутствующий астигматизм
Катаракта — это помутнение хрусталика. Заболевание относится к самым распространённым возрастным патологиям глаза, а риск его развития увеличивается с возрастом. По данным крупных эпидемиологических обзоров, признаки возрастной катаракты выявляются примерно у 17% людей 40–59 лет и более чем у половины людей старше 60 лет. В старших возрастных группах распространённость становится особенно высокой: по отдельным оценкам, среди людей 80 лет и старше она может превышать 90%. Ежегодно в мире проводится более 20 млн операций по поводу катаракты, и это одно из самых частых вмешательств не только в офтальмологии, но и вообще в медицине.
Астигматизм — это нарушение рефракции, при котором преломляющая сила глаза отличается в разных меридианах. Чаще всего это связано с особенностями формы роговицы, реже — с вкладом хрусталика. Из-за этого световые лучи не собираются в одной точке на сетчатке, и изображение может быть размытым или искажённым на разных расстояниях.
Небольшая степень астигматизма встречается часто и не всегда влияет на качество зрения. Поэтому оценки распространённости заметно различаются: многое зависит от возраста обследуемых, методики измерения и выбранного порога в диоптриях. По данным крупных обзоров, астигматизм выявляется у значительной части взрослых; в общей популяции показатели в разных исследованиях варьируют примерно от 8 до 62%. Более выраженные формы встречаются реже: например, при пороге 1,5 диоптрии их доля в отдельных исследованиях составляет около 14%, а при 2 диоптриях и выше — менее 10%.
Оба заболевания встречаются часто, поэтому нет ничего удивительного в том, что у одного человека могут обнаруживаться сразу две патологии одновременно.
Какие ИОЛ применяют при катаракте и астигматизме
Существует несколько способов решить две задачи за одну операцию, но одним из основных методов считается имплантация торической интраокулярной линзы. Это разновидность искусственного хрусталика, которая имеет разные оптические силы в разных меридианах. Проще говоря, такая ИОЛ не меняет форму роговицы, а оптически компенсирует роговичный астигматизм. Поэтому во время одной операции можно удалить катаракту и одновременно уменьшить астигматизм.
Операция называется «факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ». Что это значит?
- Факоэмульсификация – это превращение хрусталика («факос») в эмульсию. Он разрушается ультразвуком, становится кашицеобразным и отсасывается.
- Имплантация ИОЛ – это установка линзы в глаз. Она заменяет помутневший хрусталик, а заодно компенсирует дефекты формы роговицы, корректируя астигматизм.
Перед операцией человеку подбирают ИОЛ с помощью компьютерных методик. При выборе учитывают образ жизни, потому что разные типы линз позволяют хорошо видеть на разном расстоянии:
- Монофокальные ИОЛ – стандартный, относительно недорогой вариант. Можно хорошо видеть вдаль, но для чтения нужны очки.
- Мультифокальные ИОЛ – более сложные и дорогие. В них два или три фокуса. С такими ИОЛ в большинстве случаем можно обходиться без очков. Недостаток – возможно появление бликов и ореолов вокруг огней в темное время суток.
- ИОЛ с расширенной глубиной фокуса (EDOF) – помогают хорошо видеть вдаль и на среднем расстоянии, но для чтения очки часто остаются необходимы.
Как проходит операция по удалению катаракты
Для пациента с сопутствующим астигматизмом ход операции в целом остаётся таким же, но врач заранее рассчитывает параметры и ось установки торической ИОЛ. Лечение катаракты и астигматизма проводится следующим образом:
- Анестезия: в глаза закапывают обезболивающие капли. Выраженной боли обычно нет, но возможны чувство давления, прикосновения или умеренный дискомфорт.
- Обработка операционного поля антисептиком, установка векорасширителя.
- Выполнение небольшого разреза, обычно около 2–3 мм. Помутневший хрусталик разрушают ультразвуком с помощью факоэмульсификатора и удаляют из глаза.
- Установка торической линзы, предварительно сложенной для введения через малый разрез.
- Выравнивание: торическую ИОЛ аккуратно поворачивают в капсульном мешке так, чтобы её метки совпали с заранее рассчитанной осью астигматизма. Это необходимо для правильной оптической компенсации роговичного астигматизма.
Госпитализация обычно не требуется. Операция замене хрусталика при катаракте и астигматизме длится 15-30 минут, а уже в ближайшие дни человек замечает, что мир заиграл новыми красками.
О том, что Роскосмос раскрыл планы на Венеру, можно прочитать здесь.
Русские на соседней планете: Роскосмос раскрыл планы на Венеру
Фото: личный архив
Оперативные новости в вашем мобильном: «ГОЛОС РЕГИОНОВ» в ВК / / ТГ
