Постоянная боль в суставе постепенно меняет самые обычные вещи: ходьбу, сон, подъем по лестнице, возможность одеться без лишнего усилия, привычную скорость движения. В такие периоды эндопротезирование суставов начинают обсуждать не как далекую меру, а как реальный способ вернуть опору и уменьшить боль. К ортопеду стоит идти не в тот момент, когда движение почти исчезло, а раньше, когда сустав уже заметно мешает жить.
Чаще всего разговор об операции появляется после долгого этапа лечения без хирургии. Сначала помогают таблетки, уколы, снижение нагрузки, упражнения, трость или стельки, но со временем этого становится мало. Если боль держится месяцами, а привычные действия приходится подстраивать под сустав, вопрос о замене становится практическим.
Больше всего тревожит не только сама операция, но и все, что будет после нее. Людей беспокоят наркоз, боль, риск осложнений, сроки восстановления и то, насколько свободно потом получится ходить или пользоваться рукой. Поэтому полезнее разбирать тему по шагам: что именно меняют, когда это действительно нужно, как проходит лечение и что зависит от самого пациента.
Что меняют во время операции
Во время такой операции поврежденные части сустава заменяют искусственными компонентами. Это делают тогда, когда суставные поверхности уже сильно изношены или деформированы, а движение сопровождается болью и теряет опору. Чаще всего речь идет о тазобедренном, коленном или плечевом суставе.
Причины бывают разными, но чаще всего это выраженный остеоартрит, то есть изнашивание сустава. Реже к операции приводят последствия травм, некоторых переломов, воспалительных заболеваний и другие состояния, при которых собственный сустав уже не справляется со своей работой. Для врача важен не только диагноз, но и то, как человек живет с этим суставом каждый день.
Замена сустава не возвращает его в состояние молодого и здорового. Но при правильно выбранных показаниях она обычно помогает уменьшить боль, улучшить опору и вернуть более свободное движение. Смысл операции в том, чтобы уменьшить боль и вернуть суставу более рабочее движение в повседневной жизни.
Когда без операции уже трудно обойтись
Решение об операции принимают не по одному снимку и не только по возрасту. Одни люди долго сохраняют приемлемую подвижность даже при выраженных изменениях, у других боль и скованность начинают резко ограничивать повседневную жизнь раньше. Поэтому ортопед всегда сопоставляет жалобы, осмотр, изображения сустава и эффект от уже проведенного лечения.
Чаще всего хирургическое лечение предлагают при таких изменениях:
• боль держится почти ежедневно и беспокоит даже в покое;
• сустав плохо сгибается или разгибается;
• ходьба, подъем по лестнице, одевание или работа рукой стали заметно тяжелее;
• лекарства и другие меры помогают все слабее;
• из-за сустава человек отказался от части привычной жизни.
Когда эти признаки держатся устойчиво, операция обычно становится не запасным вариантом, а одним из основных путей лечения.
Подождать могут тогда, когда сначала нужно подготовить организм. Такое бывает при активной инфекции, плохо скорректированном сахаре, выраженной анемии, неблагополучной коже в зоне операции и некоторых других состояниях, которые повышают риск осложнений.
Как проходит лечение
Перед операцией уточняют анализы, сопутствующие болезни, постоянные лекарства и план обезболивания. В день вмешательства хирург убирает разрушенные участки сустава и устанавливает искусственные компоненты. Для пациента важнее всего не названия моделей, а то, что конструкцию подбирают под конкретный сустав, кость и задачу операции.
Лечение не заканчивается в момент, когда рану ушили. Уже в ранние сроки контролируют боль, следят за раной, предупреждают тромбоз, помогают безопасно вставать и постепенно возвращаться к движению. Для крупных суставов ранняя активизация считается важной частью восстановления, потому что она снижает часть послеоперационных рисков и помогает быстрее вернуть уверенность в движении.
Первые дни почти всегда вызывают больше всего вопросов. Нужно заново учиться вставать, ходить с опорой, ложиться, садиться и распределять нагрузку так, чтобы не навредить новому суставу. Это не самый легкий этап, но именно он помогает перейти от самой операции к восстановлению, а не застрять в страхе перед движением.
Подготовка и восстановление после выписки
До госпитализации обычно проверяют сердце, легкие, анализы крови и мочи, уточняют очаги инфекции и обсуждают, какие лекарства временно менять или отменять. Такой этап нужен не для формальности, а чтобы снизить риск проблем во время операции и после нее.
До госпитализации нужно заранее продумать несколько вещей:
• кто поможет в первые дни дома;
• как убрать из квартиры лишние препятствия для ходьбы;
• какие вещи лучше держать на удобной высоте;
• какая опора понадобится после выписки;
• как будет организован путь на контрольные визиты.
После выписки нормальны боль, отек, утомляемость и необходимость двигаться осторожнее обычного. Но есть признаки, при которых нужно быстро связаться с врачом: усиливающаяся боль без улучшения, покраснение или выделения из раны, температура, нарастающий отек ноги, внезапная одышка, резкая слабость или невозможность опереться на конечность.
Эндопротезирование суставов используют тогда, когда собственный сустав уже не удерживает боль и движение на приемлемом уровне. Смысл операции не в самой замене как таковой, а в том, чтобы вернуть человеку более свободную повседневную жизнь, опору и возможность двигаться без постоянной оглядки на боль.
Хороший результат зависит не только от техники операции. Не меньшее значение имеют правильный выбор момента, подготовка до госпитализации, ранний послеоперационный режим и последовательное восстановление. Поэтому лечение здесь разумнее воспринимать как путь из нескольких этапов, а не как один день в операционной.
Не стоит годами откладывать консультацию ортопеда из страха перед операцией. Намного полезнее вовремя понять, насколько сустав разрушен и какой вариант лечения даст больше пользы именно в этой ситуации.
О том, что врачи с зарплатой 147 тысяч рублей оказались мифом для большинства регионов, можно прочитать здесь.
Среднестатистическое лукавство: врачи опровергли «бешеные» зарплаты
Фото: freepik.com
Оперативные новости в вашем мобильном: телеграм-канал «ГОЛОС РЕГИОНОВ»
